Físico del 9 Meses – Del Desarrollo En Powers

¿Por qué son tan importantes los físicos

Vigilancia del Desarrollo
Detectar y prevenir retrasos en el desarrollo y posibles patologías, así pueden ser tratados con tiempo.

Medidas
El crecimiento muy rápido o muy lento puede indicar un problema nutricional o de salud. 

Vistazos/Proyecciones

– Plomo
Los niveles de plomo tóxico causan dificultades en el aprendizaje y comportamiento, anemia, incautación, y otros problemas médicos.

– Visión
Un buen rendimiento en la escuela puede verse dificultado para un niño con problemas de visión.

– Presión Sanguínea / Hipertensión
La reducción de la presión sanguínea durante la niñez y la adolescencia puede resultar en un riesgo reducido de patologías del corazón y muerte durante la adultez.

– Salud Oral
Los selladores dentales y el floruro tópico es crucial para la prevención de la caída dental.

Vacunas
Keeps you from getting and spreading the diseases such as, Measles or polio, which cause life-altering changes or death.

Evaluación del Comportamiento
Los problemas de salud mental afectan 1 de cada 10 niños y jóvenes; estos incluyen depression, ansiedad y desórdenes de conducto.

Guía Anticipada
Una parte crucial del cuidado pediátrico, y ha sido demostrado que reduce los riesgos de que el cuidador sufra ansiedad, y reduce las Visitas a las Sala de Urgencias.  

Obtén acceso a los recursos de la comunidad
Tener acceso a los recursos, tales como comida, bancos, refugios, expertos de salud del comportamiento o mental, etc.

¿Qué esperar durante el Físico del 9 Meses?

VIGILANCIA DEL DESARROLLO

• LENGUAJE SOCIAL Y AUTOAYUDA
  • Usa gestos bàsicos
  • Dice “Adios”
  • Busca objetos caìdos
  • juega juegos como “a las escondidas”
  • Se da vuelta cuando lo llaman
• LENGUAJE VERBAL
  • Dice “Papà” “Mamà”
  • Repeat sonidos
  • HABILIDAD MOTORA GRUESA
  • Se sienta sin apoyo
  •  Se levanta sin ayuda
  • Gatea
• HABILIDAD MOTORA FINA
  • Agarra la comida y la lleva a la boca
  • Agarra/sostiene objetos pequeños
  • Tira objetos intencionalmente
  • Choca objetos entre sí  

 EXAMEN FÌSICO

• HISTORÌA CLÌNICA
  • Inicial/Seguimiento
• MEDIDAS
  • Altura
  • Peso
  • Circunferencia Cefàlica
  • Peso según Talla
  • ¹Presión Sangúinea*
• PRUEBAS SENSORIAL
  • ²Visiòn*
  • ³Audiciò  
  • 3-5 dìas??2Meses
• CHEQUEO DE
  • Anemia*
  • SALUD BUCAL
  • Barniz de Flùor 
  • 6 Messes??5 Años   

SALUD DEL COMPORTAMIENTO

• Evaluación del Comportamiento
• Detecciòn de
• Depresiòn Materna

IMUNIZACIONES

• 3RA DOSIS
  • Hepatitis B (HepB)
  • 1 Mes??18Meses
  • Poliovirus inactivado (IPV)
  • 1 Mes??18Meses
• VACUNACIÒN  ANUAL
  • Influenza (IIV)
• EDAD RECOMENDADA PARA ADMINISTRAR VACUNAS DE
  • Diphtheria, tetanus, & acellular pertussis (DTaP)
  • Haemophilus influenzae tipo B (Hib)
  • Conjugado Pneumocòcico (PCV13)
• EDAD RECOMENDADA PARA ALGUNOS GRUPOS DE ALTO RIESGO
  • Meningococos o  Meningococcica 
  • Paperas, Sarampiòn, Rubeola(MMR)
  • Hepatitis A(HepA)

1. Mediciones de la presión sanguínea en infantes y niños con condiciones riesgosas específicas deben ser realizadas en visitas previas a los 3 años. //pediatrics.aappublications.org/content/140/3/e20171904
2. Estudios basados en intrumentos usados para evaluar el riesgo en edades entre 12 y 24 meses. //pediatrics.aappublications.org/content/137/1/e20153597
3. See: //pediatrics.aappublications.org/content/118/1/405.full
4. Esta evaluación debe ser centrada en la familia y debe incluir una evaluación de la salud emocional-social, depresión del cuidador, y determinantes sociales de la salud. //pediatrics.aappublications.org/content/135/2/384
5. En cada visita, la examinación física apropiada para cada edad, con los infantes totalmente desvestidos y en niños más grandes desvestidos y envueltos apropiadamente. El excento de la examinación física es determinada por ambos, la razón de la visita y las consideraciones diagnosticadas durante la toma de la historia. (//pediatrics.aappublications.org/content/127/5/991.full).
6. Cada visita debe ser una oportunidad para mejorar y completar la inmunización del niño. //redbook.solutions.aap.org/SS/Immunization_Schedules.aspx.
7. Para niños con riesgo de exposición al plomo, ver //pediatrics.aappublications.org/content/138/1/e20161493 
8. Es recomendable cepillar los dientes por crema dental de fluor con la dosis propia para la edad. //pediatrics.aappublications.org/content/134/6/1224
9. Realizar evaluaciones de riesgo. //pediatrics.aappublications.org/content/134/6/1224
10. Una vez que los dientes están presentes, el barniz de flúor debe ser aplicado en todos los niños cada 3-6 meses en la oficina dental o de cuidades primarios. //pediatrics.aappublications.org/content/134/3/626
11. Si la fuente primaria de agua es deficiente en fluor, hay que considerar un suplemento de fluor oral. //pediatrics.aappublications.org/content/134/3/626

9 Meses Guía Anticipada

Determinantes Sociales de Salud 

◊ Riesgos (violencia de pareja) ◊ Fortalezas y Factores Protectivos (relaciones familiares y apoyo)

• ¿Siempre te sientes segura en tu casa? ¿Alguna vez tu pareja te golpeó, pateó, empujó o lastimó físicamente a ti o al bebé? ¿Deseas información sobre dónde ir o con quién comunicarte si alguna vez necesitas ayuda?
  • Pide ayuda si te preocupa o has experimentado violencia por parte de tu pareja u otra persona importante en tu vida.
  • También puedes llamar a la línea directa nacional de violencia doméstica al número gratuito 800-799-SAFE (7233).
• Tómate un tiempo para ti mismo, y tu compañero; mantén contactos sociales.

Comportamiento y Desarrollo infantil

◊ Cambio de patrón de sueño (horario de sueño) ◊ Movilidad del desarrollo ◊ Cognitive Development ◊ Aprendizaje interactivo ◊ Medios de comunicación

• Mantén rutinas diarias constantes.
• Brinda oportunidades para una exploración segura; Sé realista sobre las habilidades.
• ¿Cómo se adapta tu bebé a nuevas situaciones, personas, lugares?
  • Reconoce nuevas habilidades sociales, ansiedad por separación; Sé sensible al temperamento.
• ¿Cómo crees que el bebé está aprendiendo? ¿Cómo se está comunicando contigo?
  • Juega con juguetes de causa y efecto; hablen / canten / lean juntos; responde a las señales del bebé.
• Evita la televisión, videos, computadoras; considera hacer un plan familiar de uso de medios (www.healthychildren. org / MediaUsePlan).

Disciplina 

◊ Expectativas de los padres con el comportamiento del niño.

• Usa disciplina consistente y positiva (limita el uso de la palabra no, usa la distracción, sé un modelo a seguir).

Nutrición y Alimentación 

◊ Auto Alimentación ◊ Rutinas a la hora de comer ◊ Transición a alimentos sólidos (introducción de alimentos de mesa) ◊ Taza de bebida ◊ Planes de destete

• Aumenta gradualmente los alimentos de mesa; Asegura variedad de alimentos, texturas.
• Proporciona 3 comidas y 2 a 3 meriendas al día.
• Fomenta el uso de la taza; Discute los planes para el destete.
• Continúa lactando si se desea mutuamente.

Seguridad 

◊ Asientos de Seguridad Para el Auto ◊ Prevención de Insolación ◊ Seguridad de Alarma contra Fuergo ◊ Ambiente Seguro en el Hogar ◊ Quemaduras ◊ Asfixia ◊ Envenenamiento ◊ Ahogo ◊ Caídas

• Usa el asiento de seguridad para automóvil orientado hacia atrás en el asiento trasero hasta que el niño tenga al menos 2 años de edad
• Nunca coloques al bebé en el asiento delantero del auto con bolsa de aire para el pasajero
• Usa cinturón de seguridad.
• No manejes bajo la influencia del alcohol o las drogas.
• Evita golpes de calor; nunca dejes al bebé solo en el auto.
• ¿Alguien en tu casa tiene un arma de fuego? ¿Has considerado no poseer un arma de fuego debido al peligro para tu hijo y otros miembros de la familia?
  • Retira las armas de fuego de su hogar; Si son necesarias, guárdalas descargadas y bloqueadas, con la munición cerrada por separado.
• Realiza un control de seguridad en el hogar (puertas de escaleras, barreras alrededor de calentadores, productos de limpieza, cables eléctricos).
• No dejes objetos pesados, líquidos calientes sobre manteles.
• Pon el número de Poison Help (800-222-1222) en todos los teléfonos, incluido el celular.
• Usa “supervisión táctil” cerca del agua, piscinas, bañeras.
• Instala protectores de ventana operables.

Metas Para Chequeo de 9 Meses:

◌ Sé gentil y paciente ◌ Duerme más ◌ Haz un presupuesto ◌ Deja tu trabajo en la oficina ◌ Concéntrate en el cuidado personal ◌ Medita en familia ◌ Encuentra una salida ◌ Zona “Libre de Celulares” ◌ Pasa más tiempo con tu pareja ◌ Toma más baños ◌ Ten una noche de chica(o)s ◌ Sé más flexible ◌ Ve a tus hijos por lo que son ◌ Enseña a tu hijo a hablar ◌ Ayuda a los menos afortunados ◌ Toma más agua ◌ Encuentra 30min al día de tiempo para tí ◌ Desafíate ◌ Concéntrate en las experiencias, no en las cosas ◌ Haz de tu salud una prioridad ◌ Comienza (o termina) un grado ◌ Infórmate ◌ Mantente balanceada ◌ Ríete a menudo  ◌ Cocina la cena con frecuencia ◌ Pide ayuda ◌ Designa días de “trampa” ◌ Evita las redes sociales ◌ Di “Te amo” más a menudo