Físico del 4 Meses – Del Desarrollo En Powers

¿Por qué son tan importantes los físicos

Vigilancia del Desarrollo
Detectar y prevenir retrasos en el desarrollo y posibles patologías, así pueden ser tratados con tiempo.

Medidas
El crecimiento muy rápido o muy lento puede indicar un problema nutricional o de salud. 

Vistazos/Proyecciones

– Plomo
Los niveles de plomo tóxico causan dificultades en el aprendizaje y comportamiento, anemia, incautación, y otros problemas médicos.

– Visión
Un buen rendimiento en la escuela puede verse dificultado para un niño con problemas de visión.

– Presión Sanguínea / Hipertensión
La reducción de la presión sanguínea durante la niñez y la adolescencia puede resultar en un riesgo reducido de patologías del corazón y muerte durante la adultez.

– Salud Oral
Los selladores dentales y el floruro tópico es crucial para la prevención de la caída dental.

Vacunas
Keeps you from getting and spreading the diseases such as, Measles or polio, which cause life-altering changes or death.

Evaluación del Comportamiento
Los problemas de salud mental afectan 1 de cada 10 niños y jóvenes; estos incluyen depression, ansiedad y desórdenes de conducto.

Guía Anticipada
Una parte crucial del cuidado pediátrico, y ha sido demostrado que reduce los riesgos de que el cuidador sufra ansiedad, y reduce las Visitas a las Sala de Urgencias.  

Obtén acceso a los recursos de la comunidad
Tener acceso a los recursos, tales como comida, bancos, refugios, expertos de salud del comportamiento o mental, etc.

¿Qué esperar durante el Físico del 4 Mes?

DESARROLLO PSICO-MOTOR

• LENGUAJE SOCIAL Y AUTOAYUDA
  • Rìe en voz alta
  • Mira a sus padres cuando se enoja
• LENGUAJE VERBAL
  • Hace pequeños sonidos de balbuceo
• HABILIDAD MOTORA GRUESA
  • Voltea a voces y mŭnecas sobre su estòmago
• Da vuelta del estòmago a la espalda
• HABILIDAD MOTORA FINA
  • Mantiene manos abiertas
  • Juega con sus dedos
  • Sostiene objetos

 EXAMEN FÌSICO

• HISTORÌA CLÌNICA
  • Inicial/Seguimiento
• MEDIDAS
  • Altura
  • Peso
  • Circunferencia Cefàlica
  • Peso según Talla
  • ¹Presión Sangúinea*
• PRUEBAS SENSORIAL
  • ²Visiòn*
  • ³Audiciò  
  • 3-5 dìas??2Meses
• CHEQUEO DE
  • Anemia*

SALUD DEL COMPORTAMIENTO

• Evaluación del Comportamiento
• Detecciòn de
• Depresiòn Materna

IMUNIZACIONES

• 2DA DOSIS
  • Rotavirus (RV) RV1 (Serie de 2 Dosis)
  •  Rotavirus (RV) RV5 (Serie de 3 Dosis)
  • Diphtheria, tetanus, & acellular pertussis (DTaP)
  • Haemophilus influenzae tipo B (Hib)
  • PedvaxHIB
  • Conjugado Neumocòcico (PCV13)
  • Poliovirus inactivado (IPV)
• EDAD RECOMENDADA PARA ADMINISTRAR VACUNAS DE
  • Hepatitis B (HepB)
• EDAD RECOMENDADA PARA ALGUNOS GRUPOS DE ALTO RIESGO
  • Meningococos 

1. Mediciones de la presión sanguínea en infantes y niños con condiciones riesgosas específicas deben ser realizadas en visitas previas a los 3 años. //pediatrics.aappublications.org/content/140/3/e20171904
2. Estudios basados en intrumentos usados para evaluar el riesgo en edades entre 12 y 24 meses. //pediatrics.aappublications.org/content/137/1/e20153597
3. Esta evaluación debe ser centrada en la familia y debe incluir una evaluación de la salud emocional-social, depresión del cuidador, y determinantes sociales de la salud. //pediatrics.aappublications.org/content/135/2/384//pediatrics.aappublications.org/content/135/2/384
4. Los estudios deben ocurrir por cada //pediatrics.aappublications.org/content/126/5/1032 
5. En cada visita, la examinación física apropiada para cada edad, con los infantes totalmente desvestidos y en niños más grandes desvestidos y envueltos apropiadamente. El excento de la examinación física es determinada por ambos, la razón de la visita y las consideraciones diagnosticadas durante la toma de la historia. (//pediatrics.aappublications.org/content/127/5/991.full).
6. Cada visita debe ser una oportunidad para mejorar y completar la inmunización del niño. //redbook.solutions.aap.org/SS/Immunization_Schedules.aspx.
7. Realizar evaluaciones y proyecciones apropiadamente, por recomendaciones en la edición actual del AAP Nutrición Pediátrica

4 Meses Guía Anticipada

Determinaciones Sociales de Salud 

◊ Riesgos (riesgo ambiental: plomo, exposiciones relacionadas con el trabajo) ◊ Fortalezas y factores protectores (relaciones familiares y apoyo, cuidado infantil)

• Reduce la exposición al plomo en casa
• Mantén contactos sociales
  • Tómate un tiempo para ti mismo, y tu compañero
  • Pasa tiempo con tus otros hijos.
• Haz arreglos de calidad para el cuidado de niños.

Comportamiento y Desarrollo infantil 

◊ Auto calmante Infantil ◊ Comunicación padre-hijo ◊ Rutinas Diarias Consistentes ◊ Medios ◊ Tiempo de juego

• ¿Qué haces para calmar a tu bebé? ¿Qué haces si eso no funciona? ¿Alguna vez sientes que tú u otros cuidadores pueden lastimar al bebé?
  • Continúa las estrategias calmantes cuando el bebé esté inquieto.
• Pasa tiempo hablando / jugando con el bebé.
• Crea una rutina diaria para alimentación / siestas / hora de acostarse.
• Evita la televisión y otros medios digitales con el bebé.
• Usa tiempo de juego tranquilo (lectura, canto) y activo (“tiempo boca abajo”)
• Brinda oportunidades seguras para explorar.

Salud Bucal

◊ Salud Bucal Materna ◊ Dentición y babeo ◊ Buena higiene oral (sin biberón en la cama)

• No compartas cucharas; no limpies el chupete en tu boca; mantén una buena higiene dental
• Usa un anillo de dentición frío para aliviar el dolor de dentición.
• No pongas al bebé en la cuna con un biberón; nunca apoyes el biberón cuando lo alimentes.
• Limpia los dientes / encías 2 veces por día; usa un paño suave / cepillo de dientes con agua corriente y una pequeña cantidad de pasta de dientes fluorada (no más que un grano de arroz).

Nutrición y Alimentación 

◊ General Guidance on Feeding ◊ Feeding Choices (avoid grazing) ◊ Delaying Solid Foods ◊ Orientación sobre Lactancia Materna ◊ Supplements and Over-The-Counter Medications ◊ Orientación sobre Alimentación con Fórmula

• La lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses proporciona una nutrición ideal
• La fórmula fortificada con hierro es un sustituto recomendado
• Retrasa los alimentos sólidos hasta que el bebé tenga 6 meses.
• Si estás lactando:
  • Reconoce el crecimiento acelerado
  • Dale vitamina D al bebé (400 UI por día)
  • Comienza la suplementación de hierro infantil
  • Discute la extracción / almacenamiento seguro de la leche materna
  • Reporta cualquier medicamento / suplemento / hierbas / vitaminas.
• Si lo alimentas con fórmula:
  • Prepara/almacena la fórmula de manera segura
  • Alimenta de 8 a 12 veces en 24 horas; 30 a 32 oz en total.
  • Sostén al bebé semi erguido.
  • considera contactar a WIC.

Seguridad 

◊ Asientos de Seguridad Para el Auto ◊ Sueño Seguro ◊ Ambiente Seguro en el Hogar

• Asiento del Auto
• Usa el asiento de seguridad para el auto orientado hacia atrás en el asiento trasero
• Nunca coloques al bebé en el asiento delantero del auto con bolsa de aire para el pasajero
• Mantén al bebé en el asiento de seguridad del auto en todo momento durante el viaje.
• Usa siempre el cinturón de seguridad. No conduzcas bajo la influencia del alcohol o las drogas.
• Acuesta al bebé boca arriba; elige una cuna con listones separados por menos de 21/s”; no uses ropa de cama blanda y suelta; duerma al bebé en su habitación en su propia cuna.
• Evita el riesgo de quemaduras al sostener al bebé (beber líquidos calientes, cocinar, planchar, fumar).
• Establece la temperatura del agua en el hogar a menos de 120 ° F
• No dejes al bebé solo en:
  • Bañera
  • Lugares altos (cambiadores, camas, sofás)
  • Mantén la mano sobre el bebé (“supervisión táctil”).
• Mantén objetos pequeños, bolsas de plástico lejos del bebé. Evita las caminatas infantiles.

Metas Para Chequeo de 4 Mes:

◌ Sé gentil y paciente ◌ Duerme más ◌ Haz un presupuesto ◌ Deja tu trabajo en la oficina ◌ Concéntrate en el cuidado personal ◌ Medita en familia ◌ Encuentra una salida ◌ Zona “Libre de Celulares” ◌ Pasa más tiempo con tu pareja ◌ Toma más baños ◌ Ten una noche de chica(o)s ◌ Sé más flexible ◌ Ve a tus hijos por lo que son ◌ Enseña a tu hijo a hablar ◌ Ayuda a los menos afortunados ◌ Toma más agua ◌ Encuentra 30min al día de tiempo para tí ◌ Desafíate ◌ Concéntrate en las experiencias, no en las cosas ◌ Haz de tu salud una prioridad ◌ Comienza (o termina) un grado ◌ Infórmate ◌ Mantente balanceada ◌ Ríete a menudo  ◌ Cocina la cena con frecuencia ◌ Pide ayuda ◌ Designa días de “trampa# ◌ Evita las redes sociales ◌ Di “Te amo” más a menudo