¿Por qué son tan importantes los físicos

Vigilancia del Desarrollo
Detectar y prevenir retrasos en el desarrollo y posibles patologías, así pueden ser tratados con tiempo.

Medidas
El crecimiento muy rápido o muy lento puede indicar un problema nutricional o de salud. 

Vistazos/Proyecciones

– Plomo
Los niveles de plomo tóxico causan dificultades en el aprendizaje y comportamiento, anemia, incautación, y otros problemas médicos.

– Visión
Un buen rendimiento en la escuela puede verse dificultado para un niño con problemas de visión.

– Presión Sanguínea / Hipertensión
La reducción de la presión sanguínea durante la niñez y la adolescencia puede resultar en un riesgo reducido de patologías del corazón y muerte durante la adultez.

– Salud Oral
Los selladores dentales y el floruro tópico es crucial para la prevención de la caída dental.

Vacunas
Keeps you from getting and spreading the diseases such as, Measles or polio, which cause life-altering changes or death.

Evaluación del Comportamiento
Los problemas de salud mental afectan 1 de cada 10 niños y jóvenes; estos incluyen depression, ansiedad y desórdenes de conducto.

Guía Anticipada
Una parte crucial del cuidado pediátrico, y ha sido demostrado que reduce los riesgos de que el cuidador sufra ansiedad, y reduce las Visitas a las Sala de Urgencias.  

Obtén acceso a los recursos de la comunidad
Tener acceso a los recursos, tales como comida, bancos, refugios, expertos de salud del comportamiento o mental, etc.

¿Qué esperar durante el Físico del 24 Meses?

EVALUACIÒN DEL DESARROLLO

  • LENGUAJE SOCIAL Y AUTOAYUDA
    • Juega con otros ninos
    • Se quita algunas prendas
    • Sostiene la comida con la cuchara
  • LENGUAJE VERBAL
    • Uses 50 palabras
    • Combina 2 palabras en pequeǹas frases
    • Sigue instrucciones de dos pasos
    • Nombra al menos 5 partes del cuerpo 
    • Habla en palabras que son 50% entendibles para extraǹos
  • HABILIDAD MOTORA GRUESA
    • Patea pelotas 
    • Salta del piso en dos pies
    • Corre con determinaciòn
    • Sube escaleras en parques de juegos
  • HABILIDAD MOTORA FINA
    • Apila objetos;pasa páginas de libros
    • Usa sus manos para dar vuelta a ob
    • jetos como juguetes,tapas
    • Dibuja lineas

VIGILANCIA DEL COMPORTAMIENTO

  • EVALUACIÓN DEL DESARROLLO
  • PSICOSOCIAL

EXAMEN FÌSICO

  • HISTORÌA CLÌNICA
    • Inicial/Seguimiento
  • MEDIDAS
    • Altura Y Peso
    • Circunferencia de la cabeza 
    • Ìndice de Masa Corporal
    • Presión Sanguínea*
  • PRUEBA  SENSORIAL
    • Visión
    • Audición
    • SALUD BUCAL
    • Barniz de Flùor 
    •  6 Meses??5 Años   
    • Suplementos de Flùor
  • CHEQUEO DE
    • Test de Hemoglobina (Anemia)
    • Detección de Plomo en sangre*
    • Tests de Colesterol y Triglicéridos

INMUNIZACIONES

  • VACUNACIÒN  ANUAL
    • Influenza (IIV)
  • EDAD RECOMENDADA PARA GRUPOS DE ALTO RIESGO
    • Meningococos(MenACWY-D ≥9 mos; MenACWY-CRM ≥2 mos)
    • Hepatitis A (HepA)
    • Polisacàrido Pneumocòcica (PPSV23)
  • EDAD RECOMENDADA PARA ALCANZAR INMUNIZACIÓN
    • Haemophilus influenzae tipo b (Hib)
    • Conjugado Pneumocòcico (PCV13)
    • Paperas,Sarampiòn,Rubeola(MMR)
    • Varicela(VAR)
    • Hepatitis B (HepB)
    • Difteria,tétanos,tos ferina acelular (DTaP:<7anos)
    • Poliovirus inactivado (IPV:18 yrs)
    • Hepatitis A (Hepa)
  1. Estudios, por cada //pediatrics.aappublications.org/content/120/ Supplement_4/S164.full 
  2. Mediciones de la presión sanguínea en infantes y niños con condiciones riesgosas específicas deben ser realizadas en visitas previas a los 3 años. //pediatrics.aappublications.org/content/140/3/e20171904
  3. Estudios basados en instrumentos usados para evaluar el riesgo en edades entre 12 y 24 meses. //pediatrics.aappublications.org/content/137/1/e20153597
  4. Los estudios deben ocurrir por cada //pediatrics.aappublications.org/content/126/5/1032 
  5. Esta evaluación debe ser centrada en la familia y debe incluir una evaluación de la salud emocional-social, depresión del cuidador, y determinantes sociales de la salud. //pediatrics.aappublications.org/content/135/2/384
  6. En cada visita, la examinación física apropiada para cada edad, con los infantes totalmente desvestidos y en niños más grandes desvestidos y envueltos apropiadamente. El excento de la examinación física es determinada por ambos, la razón de la visita y las consideraciones diagnosticadas durante la toma de la historia. (//pediatrics.aappublications.org/content/127/5/991.full).
  7. Estos deben ser modificados, dependiendo en el punto de entrada en las necesidades individuales.
  8. Cada visita debe ser una oportunidad para mejorar y completar la inmunización del niño. //redbook.solutions.aap.org/SS/Immunization_Schedules.aspx.
  9. Realizar evaluaciones y proyecciones apropiadamente, por recomendaciones en la edición actual del AAP Nutrición Pediátrica. 
  10. Para niños con riesgo de exposición al plomo, ver  //pediatrics.aappublications.org/content/138/1/e20161493 
  11. Realizar evaluaciones o proyecciones de riesgos apropiadamente, basados en los requerimientos de estudios universal para pacientes con Medicaid o con áreas de altas prevalencias. 
  12. Los testeos deben ser realizados en reconocimiento de factores de riesgo altos. Los testeos de tuberculosis por recomendación del AAP Comité de Patologías Infecciosas.
  13. See //www.nhlbi.nih.gov/guidelines/cvd_ped/index.htm
  14. Es recomendable cepillar los dientes por crema dental de fluor con la dosis propia para la edad. //pediatrics.aappublications.org/content/134/6/1224
  15. Una vez que los dientes están presentes, el barniz de flúor debe ser aplicado en todos los niños cada 3-6 meses en la oficina dental o de cuidades primarios. //pediatrics.aappublications.org/content/134/3/626
  16. Si la fuente primaria de agua es deficiente en fluor, hay que considerar un suplemento de fluor oral. //pediatrics.aappublications.org/content/134/3/626

24 Meses Guía Anticipada

Temperamento, desarrollo, entrenamiento para ir al baño, comportamiento y disciplina

◊ Riesgos (violencia de pareja íntima; situación de vida y seguridad alimentaria; tabaco, alcohol y drogas) ◊ Fortalezas y factores de protección (Bienestar de los padre)

  • ¿Siempre te sientes seguro en tu casa? ¿Alguna vez tu pareja te golpeó, pateó, empujó o lastimó físicamente a ti o tu hijo? ¿Deseas información sobre dónde ir o con quién comunicarte si alguna vez necesitas ayuda?
    • Pide ayuda si te preocupa o has experimentado violencia por parte de tu pareja u otra persona importante en tu vida.
  • También puedes llamar a la línea directa nacional de violencia doméstica al número gratuito 800-799-SAFE (7233).
  • Cuéntame sobre tu situación de vida. ¿Tienes las cosas que necesita para cuidar a su hijo?
    • Las agencias comunitarias pueden ayudarte con tus inquietudes sobre tu situación de vida.
  • En los últimos doce meses, ¿alguna vez te preocupó si la comida se agotaría antes de obtener dinero para comprar más? En los últimos doce meses, ¿no duró la comida que compraste y no tuviste dinero para obtener más?
    • Programas como WIC y SNAP están disponibles para ayudarte si tienes inquietudes sobre tu situación alimentaria.
    • No consumas tabaco / cigarrillos electrónicos / alcohol / drogas. 
  • Llama al 800-QUIT-NOW (800-784-8669) para obtener ayuda para dejar de fumar.
  • Cuídate a ti mismo; mantén contactos sociales.
  • Crea oportunidades para el tiempo en familia.
  • Pasa tiempo con cada niño; resuelve conflictos entre hermanos sin estar de parte de ninguno.

Temperamento y comportamiento

◊ Desarrollo ◊ Temperamento ◊ Promoción de la actividad física y el juego seguro ◊ Límites en el uso de medios

  • ¿Cuáles son algunas de las cosas nuevas que está haciendo tu hijo?
    • Elogia el buen comportamiento y los logros; Escucha y respeta a tu hijo.
  • Ayuda al niño a expresar sentimientos como alegría, ira, tristeza, frustración.
  • Fomenta la autoexpresión.
  • ¿Cómo actúa tu hijo con los miembros de la familia?
    • Aprende la forma en que el niño reacciona a las personas / situaciones.
  • Fomenta el juego libre hasta 60 minutos por día; dale al niño equipo de juego apropiado para su edad.
  • ¿Cuánto tiempo pasa cada día tu hijo mirando televisión o jugando en una tableta, teléfono inteligente u otro dispositivo digital?
    • Tómate un tiempo para aprender leyendo, hablando, cantando, explorando el entorno, sin las pantallas.
  • Limita la televisión y otros medios digitales a no más de 1 hora de programación de calidad por día; Evita la televisión durante las comidas.

Evaluación del desarrollo del lenguaje 

◊ Cómo se comunica el niño ◊ Expectativas para el lenguaje ◊ Promoción de la lectura

  • Modela lenguaje apropiado.
  • ¿Qué crees que entiende tu hijo?
    • Debería poder seguir comandos simples de 1 o 2 pasos.
  • Leer / mirar libros juntos todos los días; el niño puede querer la misma historia una y otra vez.

Entrenamiento de Baño

◊ Técnicas ◊ Higiene Personal

  • Comienza cuando el niño esté listo
    • Seco por períodos de 2 horas.
    • Sabe diferenciar mojado y seco
    • Puede tirar de los pantalones hacia arriba / abajo
    • Puede indicar el movimiento intestinal.
  • Planifica descansos frecuentes para ir al baño (hasta 10 veces al día).
  • Enséñalo a lavarse las manos.

Seguridad

◊ Asientos de seguridad para automóviles ◊ Seguridad en exteriores ◊ Seguridad de Armas de Fuego

  • Asegúrate de que el asiento de seguridad del automóvil esté instalado correctamente en el asiento trasero. Las correas del arnés deben estar ajustadas.
  • Asegúrate de que todos los demás usen el cinturón de seguridad.
  • Supervisa al niño afuera, especialmente alrededor de automóviles, maquinaria, perros.
  • Usa casco para bicicletas.
  • Retira las armas de fuego de su hogar; si es necesario, almacena descargado y bloqueado, con munición bloqueada

Metas Para Chequeo de 24 Meses:

◌ Sé gentil y paciente ◌ Duerme más ◌ Haz un presupuesto ◌ Deja tu trabajo en la oficina ◌ Concéntrate en el cuidado personal ◌ Medita en familia ◌ Encuentra una salida ◌ Zona “Libre de Celulares” ◌ Pasa más tiempo con tu pareja ◌ Toma más baños ◌ Ten una noche de chica(o)s ◌ Sé más flexible ◌ Ve a tus hijos por lo que son ◌ Enseña a tu hijo a hablar ◌ Ayuda a los menos afortunados ◌ Toma más agua ◌ Encuentra 30min al día de tiempo para tí ◌ Desafíate ◌ Concéntrate en las experiencias, no en las cosas ◌ Haz de tu salud una prioridad ◌ Comienza (o termina) un grado ◌ Infórmate ◌ Mantén un balance ◌ Ríete a menudo  ◌ Cocina la cena con frecuencia ◌ Pide ayuda ◌ Designa días de “trampa# ◌ Deja de tener FOMO ◌ Di “Te amo” con más frecuencia

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