¿Por qué son tan importantes los físicos

Vigilancia del Desarrollo
Detectar y prevenir retrasos en el desarrollo y posibles patologías, así pueden ser tratados con tiempo.

Medidas
El crecimiento muy rápido o muy lento puede indicar un problema nutricional o de salud. 

Vistazos/Proyecciones

– Plomo
Los niveles de plomo tóxico causan dificultades en el aprendizaje y comportamiento, anemia, incautación, y otros problemas médicos.

– Visión
Un buen rendimiento en la escuela puede verse dificultado para un niño con problemas de visión.

– Presión Sanguínea / Hipertensión
La reducción de la presión sanguínea durante la niñez y la adolescencia puede resultar en un riesgo reducido de patologías del corazón y muerte durante la adultez.

– Salud Oral
Los selladores dentales y el floruro tópico es crucial para la prevención de la caída dental.

Vacunas
Keeps you from getting and spreading the diseases such as, Measles or polio, which cause life-altering changes or death.

Evaluación del Comportamiento
Los problemas de salud mental afectan 1 de cada 10 niños y jóvenes; estos incluyen depression, ansiedad y desórdenes de conducto.

Guía Anticipada
Una parte crucial del cuidado pediátrico, y ha sido demostrado que reduce los riesgos de que el cuidador sufra ansiedad, y reduce las Visitas a las Sala de Urgencias.  

Obtén acceso a los recursos de la comunidad
Tener acceso a los recursos, tales como comida, bancos, refugios, expertos de salud del comportamiento o mental, etc.

¿Qué esperar durante el Físico del 18 Meses?

EVALUACIÒN DEL DESARROLLO

  • LENGUAJE SOCIAL Y AUTOAYUDA
    • Participa con otros en juegos
    • Ayuda a vestirse y desvestirse
    • Seǹala imàgenes en libros
    • Mira al adulto
    •  si algo nuevo sucede
    • Usa la cuchara para comer
    • Usa palabras para pedir ayuda
  • LENGUAJE VERBAL
    • Identifica 2 partes del cuerpo
    • Nombre 5 objetos familiares
  • HABILIDAD MOTORA GRUESA
    • Camina pequenos pasos sost
    •  enido de la mano
    • Se sienta en sillas pequeñas
    • Sostiene un juguete mientras camina
  • HABILIDAD MOTORA FINA
    • Garabaetea espontaneamente
    • Tira una pequeña pelota mientras està de pie

VIGILANCIA DEL COMPORTAMIENTO

  • EVALUACIÒN DEL DESORDEN DEL ESPECTRO AUTISTA

 EXAMEN FÌSICO

  • HISTORÌA CLÌNICA
    • Inicial/Seguimiento
  • MEDIDAS
    • Altura Y Peso
    • Circunferencia Cefàlica
    • Ìndice de Masa Corporal
    • 1Presión Sangúinea*
  • PRUEBAS SENSORIAL
    • Visiòn*
    • Audiciòn  
  • SALUD BUCAL
    • Barniz de Flùor
    •     6 Meses??5 Años 
    • Suplementos de Flúor 
  • CHEQUEO DE
    • Test de Hemoglobina (Anemia)
    • Detecciòn de Plomo en sangre

IMUNIZACIONES

  • 2DA DOSIS
    • Hepatitis A (HepA)
  • 3RA DOSIS
    • Hepatitis B (HepB)
    • 1 Mes??18Meses
    • Poliovirus Inactivado (IPV) 
    • 1 Mes??18Meses
  • 4TA DOSIS
    • Difteria,tétanos,tos ferina acelular
    • (DTaP:<7aǹos)
    • 15 Mes??18Mes
  • VACUNACIÒN  ANUAL
    • Influenza (IIV)
  • EDAD RECOMENDADA PARA ALGUNOS GRUPOS DE ALTO RIESGO
    • Meningococos(MenACWY-D ≥9 mos; MenACWY-CRM ≥2 mos)
  • EDAD RECOMENDADA PARA ADMINISTRAR VACUNAS DE
    • Haemophilus influenzae tipo b (Hib)
    • Conjugado Pneumocòcico (PCV13)
    • Paperas,Sarampiòn,Rubeola(MMR)
    • Varicela(VAR)
  1. Mediciones de la presión sanguínea en infantes y niños con condiciones riesgosas específicas deben ser realizadas en visitas previas a los 3 años. //pediatrics.aappublications.org/content/140/3/e20171904
  2. Estudios basados en intrumentos usados para evaluar el riesgo en edades entre 12 y 24 meses. //pediatrics.aappublications.org/content/137/1/e20153597See: //pediatrics.aappublications.org/content/118/1/405.full
  3. Los estudios deben ocurrir por cada //pediatrics.aappublications.org/content/126/5/1032 
  4. Esta evaluación debe ser centrada en la familia y debe incluir una evaluación de la salud emocional-social, depresión del cuidador, y determinantes sociales de la salud. //pediatrics.aappublications.org/content/135/2/384
  5. En cada visita, la examinación física apropiada para cada edad, con los infantes totalmente desvestidos y en niños más grandes desvestidos y envueltos apropiadamente. El excento de la examinación física es determinada por ambos, la razón de la visita y las consideraciones diagnosticadas durante la toma de la historia. (//pediatrics.aappublications.org/content/127/5/991.full).
  6. Cada visita debe ser una oportunidad para mejorar y completar la inmunización del niño. //redbook.solutions.aap.org/SS/Immunization_Schedules.aspx.
  7. Realizar evaluaciones y proyecciones apropiadamente, por recomendaciones en la edición actual del AAP Nutrición Pediátrica. 
  8. Para niños con riesgo de exposición al plomo, ver //pediatrics.aappublications.org/content/138/1/e20161493 
  9. Es recomendable cepillar los dientes por crema dental de fluor con la dosis propia para la edad. //pediatrics.aappublications.org/content/134/6/1224
  10. Una vez que los dientes están presentes, el barniz de flúor debe ser aplicado en todos los niños cada 3-6 meses en la oficina dental o de cuidades primarios. //pediatrics.aappublications.org/content/134/3/626
  11. Si la fuente primaria de agua es deficiente en fluor, hay que considerar un suplemento de fluor oral. //pediatrics.aappublications.org/content/134/3/626
  12. Estos deben ser modificados, dependiendo en el punto de entrada en las necesidades individuales.

18 Meses Guía Anticipada

Temperamento, desarrollo, entrenamiento para ir al baño, comportamiento y disciplina.

◊ Anticipación de retorno ◊ Ansiedad de separación ◊ Manejo de comportamiento con límites consistentes ◊ Reconociendo signos de preparación para el entrenamiento para ir al baño ◊ Expectativas de los padres ◊ Nuevo hermano planeado o en camino

  • Anticípate a la ansiedad / aférrase a nuevas situaciones.
  • Pasa tiempo con el niño todos los días; planifica con anticipación las situaciones difíciles y prueba cosas nuevas para que sean más fáciles.
  • Sé consistente con los límites de disciplina / cumplimiento.
  • Espera hasta que el niño esté listo para ir al baño (seco durante períodos de aproximadamente 2 horas, sabe que está húmedo y seco, puede subir o bajar los pantalones, puede indicar la evacuación intestinal).
  • Lee libros sobre el uso del orinalito; Elogia los intentos de sentarse en el orinal.
  • Prepara al niño para un nuevo hermano leyendo libros; evita nuevas demandas de desarrollo para niños pequeños; toma medidas para garantizar su propia salud.

Comunicación y desarrollo social 

◊ Fomento del lenguaje ◊ Uso de palabras y frases simples ◊ Compromiso en la lectura ◊ Jugar ◊ Hablar ◊ Cantar

  • Fomenta el desarrollo del lenguaje leyendo y cantando; habla de lo que ves.
  • Usa palabras que describan sentimientos y emociones para ayudar al niño a aprender sobre los sentimientos.
  • Usa un lenguaje simple para dar instrucciones a tu hijo.

Visualización de TV y medios digitales 

◊ Promoción de la lectura ◊ Actividad Física ◊ Juego Seguro 

  • Tómate un tiempo para jugar sin tecnología todos los días; usa una rutina constante de lectura / canciones a la hora de acostarse, no medios.
  • Usa otros métodos que no sean la televisión u otros medios digitales para calmarse (distracción, extracción del gatillo, salir al exterior, abordar el hambre / cansancio).
  • ¿Tu hijo mira televisión o videos o usa otros dispositivos conectados con Internet? Si no, ¿has comenzado a discutir un plan para el uso de los medios cuando tu hijo es mayor?
    • Si eliges introducir medios ahora, elige programas / aplicaciones de alta calidad y úsenlos juntos; limita la visualización a menos de 1 hora por día; sé consciente de los hábitos de uso de los medios propios discutir el plan familiar de uso de medios (www.healthy children.org/MediaUsePlan); Evita la televisión durante las comidas.

Nutrición saludable

◊ Alimentos nutritivos; agua, leche y jugo ◊ Expresando independencia a través de los gustos de comida y

  • No me gusta
  • Ofrece una variedad de alimentos / refrigerios saludables, especialmente vegetales / frutas / proteínas magras.
  • Proporciona 1 comida más grande, múltiples comidas pequeñas / refrigerios; confía en el niño para decidir cuánto comer.
  • Proporciona 16 a 24 oz de leche.
  • El jugo no es una bebida necesaria. Si eliges darle jugo, limita a 4 onzas diarias y siempre sirve con una comida.
  • Continúa ofreciendo nuevos alimentos; deje que el niño pequeño experimente tocando y boqueando.

Seguridad 

◊ Asientos de seguridad para el automóvil ◊ Uso parental de los cinturones de seguridad ◊ Envenenamiento ◊ Protección solar ◊ Seguridad con armas de fuego ◊ Ambiente seguro en el hogar: quemaduras, incendios y caídas

  • Asientos de Auto
    • Usa el asiento de seguridad orientado hacia atrás hasta que el niño tenga el peso o la altura más altos permitidos por el fabricante
    • Realiza los cambios necesarios cuando cambie el asiento hacia adelante
    • Nunca coloques el asiento de seguridad para el automóvil en el asiento delantero del vehículo con bolsa de aire para pasajeros; El asiento trasero es el más seguro.
  • ¿Todos usan cinturón de seguridad, asiento elevado o asiento de seguridad para el automóvil?
    • Asegúrate de que todos usen el cinturón de seguridad.
  • Elimina / cierra venenos / productos tóxicos para el hogar
    • Número de ayuda para intoxicaciones (800-222-1222) en cada teléfono, incluido el celular.
  • Usa sombrero / ropa de protección solar, protector solar; Evita la exposición prolongada cuando el sol es más fuerte, entre11:00 am y 3:00 pm.
  • Retira las armas de fuego de su hogar; Si es necesario tener un arma de fuego, guárdzla descargada y bloqueada, con la munición cerrada por separado.
  • Hogar a prueba de niños (medicamentos, artículos de limpieza, calentadores, cuerdas colgantes, objetos pequeños / afilados, bolsas de plástico); mantén al niño alejado de objetos pesados / calientes.
  • Instala un detector de humo en cada nivel; prueba mensual; cambia las baterías anualmente; plan de escape de incendios; mantén al niño fuera del camino de entrada cuando los autos se muevan.

Metas Para Chequeo de 18 Meses:

◌ Sé gentil y paciente ◌ Duerme más ◌ Haz un presupuesto ◌ Deja tu trabajo en la oficina ◌ Concéntrate en el cuidado personal ◌ Medita en familia ◌ Encuentra una salida ◌ Zona “Libre de Celulares” ◌ Pasa más tiempo con tu pareja ◌ Toma más baños ◌ Ten una noche de chica(o)s ◌ Sé más flexible ◌ Ve a tus hijos por lo que son ◌ Enseña a tu hijo a hablar ◌ Ayuda a los menos afortunados ◌ Toma más agua ◌ Encuentra 30min al día de tiempo para tí ◌ Desafíate ◌ Concéntrate en las experiencias, no en las cosas ◌ Haz de tu salud una prioridad ◌ Comienza (o termina) un grado ◌ Infórmate ◌ Mantén un balance ◌ Ríete a menudo  ◌ Cocina la cena con frecuencia ◌ Pide ayuda ◌ Designa días de “trampa# ◌ Deja de tener FOMO ◌ Di “Te amo” con más frecuencia

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