¿Por qué son tan importantes los físicos

Vigilancia del Desarrollo
Detectar y prevenir retrasos en el desarrollo y posibles patologías, así pueden ser tratados con tiempo.

Medidas
El crecimiento muy rápido o muy lento puede indicar un problema nutricional o de salud. 

Vistazos/Proyecciones

– Plomo
Los niveles de plomo tóxico causan dificultades en el aprendizaje y comportamiento, anemia, incautación, y otros problemas médicos.

– Visión
Un buen rendimiento en la escuela puede verse dificultado para un niño con problemas de visión.

– Presión Sanguínea / Hipertensión
La reducción de la presión sanguínea durante la niñez y la adolescencia puede resultar en un riesgo reducido de patologías del corazón y muerte durante la adultez.

– Salud Oral
Los selladores dentales y el floruro tópico es crucial para la prevención de la caída dental.

Vacunas
Keeps you from getting and spreading the diseases such as, Measles or polio, which cause life-altering changes or death.

Evaluación del Comportamiento
Los problemas de salud mental afectan 1 de cada 10 niños y jóvenes; estos incluyen depression, ansiedad y desórdenes de conducto.

Guía Anticipada
Una parte crucial del cuidado pediátrico, y ha sido demostrado que reduce los riesgos de que el cuidador sufra ansiedad, y reduce las Visitas a las Sala de Urgencias.  

Obtén acceso a los recursos de la comunidad
Tener acceso a los recursos, tales como comida, bancos, refugios, expertos de salud del comportamiento o mental, etc.

¿Qué esperar durante el Físico del 14 Años?

EVALUACIÓN DEL DESARROLLO

  • Forma relaciones sanas y respetuosas
  • Se compromete de forma positiva en la sociedad
  • Se compromete a favor de una vida sana
  • Demuestra competencias
    • Fisicas
    • Cognitivas
    • Emocionales
    • Sociales
    • Morales
  • Muestra compasión y empatía
  • Muestra resistencia ante el estrés

SALUD DEL COMPORTAMIENTO

  • Psicosocial
  • Cuadro Depresivo
  • Evaluación del Usa de Tabaco,Alcohol,o Drogas*

EXAMEN FISICO

  • HISTORIA CLINICA
    • Inicial/Seguimiento
  • MEDIDAS
    • Altura Y Peso
    • Ìndice de Masa Corporal
    • Presión Sanguínea*
  • PRUEBAS SENSORIAL
    • Visiòn*
    • Audiciòn  
    • 11Aǹos??14Aǹos
  • SALUD BUCAL
    • Suplementos de Flúor 
  • PROCEDIMIENTOS
    • Test de Hemoglobina (Anemia)*
    • Tuberculosis*
    • Medición de Triglicéridos
    • 9Aǹos ??11 Aǹos
    • Infecciones de Transmisión Sexual
    • VIH

INMUNIZACIÓN

  • 1ERA DOSIS
    • Meningococos(MenACWY-D ≥9 mos; MenACWY-CRM ≥2 mos)
    • 11 Aǹos?? 12 Aǹos
    • Tétanos,difteriatos ferina acelular (TdaP:<7aǹos)
    • 11 Aǹos ?? 12Aǹos
    • Virus de Papiloma Humano (HPV)
    • 11  Aǹos ?? 12  Aǹos
  • Vacunacion Anual
    • Influenza (IIV)
  • EDAD RECOMENDADA PARA GRUPOS DE ALTO RIESGO
    • Hepatitis A (HepA)
    •  Polisacaàridos Polisacaàridos (PPSV23)
    • Haemophilus influenzae tipo b (Hib)
    • Conjugado Pneumocòcico (PCV13)
    • Tétanos,Difteria,tos ferina acelular (TdaP:<7aǹos)
    • Meningococos B
  • EDAD RECOMENDADA PARA ADMINISTRAR VACUN DE
    • Hepatitis A (HepA)
    • Hepatitis B (HepB)
    • Poliovirus Inactivado (IPV:<18 yrs)
    • Paperas,Sarampiòn,Rubeola(MMR)
    • Varicela (VAR)
    • Tétanos,Difteria,tos ferina acelular (TdaP:<7aǹos)
  1. Estudios, por cada //pediatrics.aappublications.org/content/120/ Supplement_4/S164.full 
  2. Mediciones de la presión sanguínea en infantes y niños con condiciones riesgosas específicas deben ser realizadas en visitas previas a los 3 años. //pediatrics.aappublications.org/content/140/3/e20171904
  3. Un estudio de agudeza visual es recomendado a los 4 y 5 años, así como en cooperativas de 3 años. Los estudios basados en instrumentos deben ser usados para evaluar el riesgos en edades de 12 y 24 meses, además de visitas entre los 3 y 5 años. //pediatrics.aappublications. org/content/137/1/e20153596
  4. Proyecciones con audiometría una vez incluyendo frecuencias altas 6,000 y 8,000 Hz entre los 11 y 14 años, una vez entre los 15 y 17 años, y una vez entre los 18 y 21 años. Ver //www.jahonline.org/article/S1054-139X(16)00048-3/fulltext
  5. Esta evaluación debe ser centrada en la familia y debe incluir una evaluación de la salud emocional-social, depresión del cuidador, y determinantes sociales de la salud. //pediatrics.aappublications.org/content/135/2/384
  6. En cada visita, la examinación física apropiada por cada edad es escencial, con infantes totalmente desvestidos y niños más grandes desvestidos y adecuadamente envuelto. Ve “Uso de Chaperones Durante la Examinación Física del Paciente Pediátrico” (//pediatrics.aappublications.org/content/127/5/991.full). 
  7. Estos deben ser modificados, dependiendo en el punto de entrada en las necesidades individuales.
  8. Cada visita debe ser una oportunidad para mejorar y completar la inmunización del niño. //redbook.solutions.aap.org/SS/Immunization_Schedules.aspx.
  9. Realizar evaluaciones y proyecciones apropiadamente, por recomendaciones en la edición actual del AAP Nutrición Pediátrica. 
  10. Los testeos deben ser realizados en reconocimiento de factores de riesgo altos. Los testeos de tuberculosis por recomendación del AAP Comité de Patologías Infecciosas.
  11. See //www.nhlbi.nih.gov/guidelines/cvd_ped/index.htm
  12. Los adolescentes deben ser estudiados por Infecciones de Transmisión Sexual (ITSs) por recomendaciones en la edición actual del AAP Libro Rojo: Reportes del Comité de Patologías Infecciosas.
  13. Aquellos con riesgo aumentado de infecciones de VIH, incluyendo aquellos que son sexualmente activos, participan en usos de drogas inyectables, o han sido testeados por VIH y reevaluado anualmente. //www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspshivi.htm
  14. Si la fuente primaria de agua es deficiente en fluor, hay que considerar un suplemento de fluor oral. //pediatrics.aappublications.org/content/134/3/626

14 Años Anticipatory Guidance

Determinaciones Sociales de Salud 

◊ Riesgos (violencia interpersonal, situación de vida y seguridad alimentaria, uso de sustancias) ◊ Fortalezas y Factores Protectores (Conexión con la familia y los compañeros, conexión con la comunidad, rendimiento escolar, afrontamiento del estrés y toma de decisiones.)

  • Aprende a manejar conflictos sin violencia; aléjate si es necesario. Evita situaciones de riesgo; si puedes, deja una relación violenta.
  • Cuando estás saliendo con alguien o en situaciones sexuales, no significa NO. Decir No está bien.
  • Enseña a tu adolescente habilidades no violentas de resolución de conflictos. Discute la seguridad de Internet. Explicar las expectativas sobre el tiempo con amigos / citas.
  • Cuéntame sobre tu situación de vida.
  • Las agencias comunitarias pueden ayudarte con tus inquietudes sobre tu situación de vida.
  • En los últimos doce meses, ¿alguna vez te preocupó si tu comida se agotaría antes de obtener dinero para comprar más? En los últimos doce meses, ¿no duró la comida que compraste y no tuviste dinero para obtener más?
    • Programas como SNAP están disponibles para ayudarte si tienes inquietudes sobre tu situación alimentaria.
  • No uses tabaco / cigarrillos electrónicos; habla conmigo si te preocupa el consumo de drogas / alcohol por parte de un familiar.
  • Pasa tiempo con tu familia; ayuda en casa, en la comunidad; sigue las reglas familiares.
  • Hacer y mantener amistades es una habilidad de vida importante.
  • Asume las responsabilidades de la escuela; habla con tus padres / adultos de confianza sobre los problemas de la escuela. Ten intereses fuera de la escuela.
  • Involucra al adolescente en la toma de decisiones familiares; Anímalo a pensar en los problemas y practicar la toma de decisiones independiente.

Salud Física y Promoción de la Salud

◊ Salud Bucal ◊ Imagen Corporal ◊ Alimentación Sana ◊ Actividad Física y Sueño

  • Anticipar nuevos comportamientos adolescentes, importancia de los compañeros.
  • Cepillarse Dos Veces al Día; usar hilo dental una vez.
  • Continúa las visitas al dentista; utiliza flúor si el dentista lo recomienda.
  • Apoya la autoimagen saludable alabando actividades / logros, no apariencia.
  • Come cuando tengas hambre; detente cuando estés satisfecho.
  • Desayuna; come verduras / frutas / granos integrales / proteínas magras; ten 24 oz o más lácteos bajos en grasa / sin grasa / otros lácteos al día.
  • Limita los alimentos y las bebidas con alto contenido de azúcar / grasas saturadas / granos refinados y bajos en nutrientes.
  • Toma agua.
  • Mantén un peso saludable y ayuda a tu hijo a elegir una alimentación saludable (proporciona alimentos saludables, coman juntos en familia, sé un modelo a seguir).
  • Mantente activo físicamente 60 minutos al día.
  • Usa el equipamento durante la realización de deportes.
  • Considera hacer un plan familiar de uso de medios (www.schildchildchild.org/MediaUsePlan), que puede ayudar a equilibrar las necesidades del niño para la actividad física, el sueño, las actividades escolares y el tiempo desconectado; decide sobre las reglas para el tiempo de los medios sobrantes después de todas las demás actividades; Ten en cuenta la cantidad, la calidad, la ubicación del uso de los medios.
  • Ten suficiente sueño.

El bienestar emocional

◊ Asistencia Escolar ◊ Problemas Escolares (comportamiento o aprendizaje) ◊ Desempeño y Progreso Escolar ◊ Transiciones ◊ Co-Occurrencia de Escuela Secundaria ◊ Transiciones de Pubertad

  • Encuentra maneras de lidiar con el estrés.
  • ¿Tienes alguna preocupación por la salud emocional de tu hijo?
    • Cuéntame tus preocupaciones sobre el comportamiento, estado de ánimo, salud mental o uso de sustancias de tu hijo.
  • ¿Te has sentido aburrido, triste o irritable todo el tiempo? ¿Alguna vez te sentiste tan molesto que deseaste no estar vivo o querías morir?
    • Reconoces que los tiempos difíciles van y vienen; Habla con tus padres/adultos de confianza.
  • ¿Sabes o te preguntas quién te puede atraer romántica o sexualmente? ¿Deseas más información sobre la pubertad y los cambios emocionales?
    • Obtén información precisa sobre el desarrollo físico, la sexualidad y los sentimientos sexuales hacia el sexo opuesto o el mismo sexo; habla conmigo / padres / adultos de confianza.
  • Habla con tu hijo sobre los cambios físicos que ocurren durante la pubertad, incluida la menstruación para las niñas.
  • Si tienes preguntas sobre el desarrollo sexual adolescente, la orientación sexual o la identidad de género, pregúnteme.

Reducción de Riesgos

◊ Embarazo e Infacciones de Transmisión Sexual ◊ Tabaco ◊ Cigarrillos Electrónicos ◊ Alcohol ◊ Prescripción de Drogas ◊ Traumas Acústicos

  • ¿Qué piensas sobre fumar, vapear, beber, usar drogas? Si se ofreció: ¿Cómo lo manejaste? Si no se ofreció: ¿cómo lo manejarías?
    • No fumes / vaporices, bebas alcohol o uses drogas; evita situaciones con drogas / alcohol; no compartas tus medicamentos recetados ni los de otros; apoya a amigos que no usan; habla conmigo si te preocupa el uso de un miembro de la familia.
  • ¿Supervisas regularmente las actividades sociales y recreacionales de tu hijo? ¿Qué has discutido con tu hijo sobre el riesgo del uso de drogas / alcohol / tabaco?
    • Habla con tu hijo sobre tabaco / alcohol / drogas; alábala por no usarlas; sé un modelo a seguir.
  • La forma más segura de prevenir un embarazo y las ITSs es no teniendo sexo, incluido el sexo oral.
  • ¿Estás ahora en una relación amorosa? ¿Alguna de tus relaciones han sido relaciones sexuales? ¿Algunas fuiste tocado de alguna forma que te puso incómodo? ¿Alguna vez has sido presionado para hacer algo sexual? Si eras sexualmente activo: ¿Fueron tus parejas hombres o mujeres, o has tenido parejas masculinas y femeninas? ¿Tus parejas eran más jóvenes, mayores o de tu edad? ¿Has tenido sexo oral, sexo vaginal, sexo anal? ¿Usaste otro método anticonceptivo en lugar de, o junto con, un condón?
    • Planea cómo evitar situaciones riesgosas; si eres sexualmente activo, protégete de las ITSs / embarazo.
  • Conoce los amigos y actividades de tu hijo; discute las reglas y expectativas claramente.
  • ¿Cómo planeas ayudar a tu adolescente a lidiar con las presiones sexuales?
    • Habla sobre relaciones, sexo, valores; anímalo a la abstinencia sexual; dale la oportunidad hacer actividades seguras.
  • Usa protección auditiva cuando te expongas a ruidos fuertes (conciertos, cortar el césped). Manten el volumen de los auriculares moderado.

Seguridad 

◊ Cinturón de Seguridad ◊ Uso de Casco ◊ Uso de Sustancias ◊ Viajando en Vehículos ◊ Protección Solar ◊ Seguridad ante Armas de Fuego

  • Utiliza casco, equipo de protección, chaleco salvavidas.
  • Utiliza cinturón de seguridad, no permitas viajes ATV.
  • Usa protector solar, utiliza sombrero, evita el sol cuando está muy fuerte, entre 11:00 am y 3:00 pm; evita salones de bronceado.
  • ¿Tienes alguien a quien puedas llamar si te sientes inseguro viajando con alguien?
    • No viajes en un auto con personas que hayan consumido alcohol / drogas; llama a tus padres / adultos de confianza por ayuda.
  • Ayude a los jóvenes a hacer planes para manejar situaciones en las que se sienta insegura al viajar en automóvil.
  • ¿Alguna vez tuviste un arma de fuego u otra arma?
    • Elimina armas de fuego del hogar; si es necesaria el arma de fuego, guárdala descargada y bloqueada, con municiones bloqueadas por separado.

Metas Para Chequeo de 14 Años:

◌ Sé gentil y paciente ◌ Duerme más ◌ Haz un presupuesto ◌ Deja tu trabajo en la oficina ◌ Concéntrate en el cuidado personal ◌ Medita en familia ◌ Encuentra una salida ◌ Zona “Libre de Celulares” ◌ Pasa más tiempo con tu pareja ◌ Toma más baños ◌ Ten una noche de chica(o)s ◌ Sé más flexible ◌ Ve a tus hijos por lo que son ◌ Enseña a tu hijo a hablar ◌ Ayuda a los menos afortunados ◌ Toma más agua ◌ Encuentra 30min al día de tiempo para tí ◌ Desafíate ◌ Concéntrate en las experiencias, no en las cosas ◌ Haz de tu salud una prioridad ◌ Comienza (o termina) un grado ◌ Infórmate ◌ Mantente balanceada ◌ Ríete a menudo  ◌ Cocina la cena con frecuencia ◌ Pide ayuda ◌ Designa días de “trampa# ◌ Evita las redes sociales ◌ Di “Te amo” más a menudo

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